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  • 亚博yabo官网/普通门诊诊查费调整为10元/次/ 2019-12-31
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  [浙江 的拚音:zhè jiāng][所有 的英 文:all]公立醫院自4月1日起,全麵實施藥品零差率,同時上調部分醫療[服務 的拚音:fú wù][價格 的英 文:Prices]。一升一降,意味著浙江公立醫院從此將徹底切斷存在多年的“以藥補醫”的生存模式,進一步向公益性方向努力。

  我國公立醫院的收入來源長期以來由賣藥獲得的差價收入、醫療服務價格的收入以及財政補貼三部分組成■亚博yabo官网绿色环保■。對浙江的省級公立醫院而言,藥品收入一般占到醫院總收入的40%左右。“實施藥品零差率意味著從此以後,醫院通過浙江省藥品招標平台采購的每一顆藥,進價是多少,配給患者還是多少,醫院不再從中賺取一分錢的差價。”浙江省衛生計生委主任楊敬介紹。

  取消藥品加成的同時,各項醫療服務價格也有了相應的調整。“本次調整的醫療服務價格涉及5000多項收費項目中的4141項。經過兩輪測算,預計上調的醫療服務價格的總量占到下調藥品利潤的90%■亚博yabo官网平台■。”浙醫二院醫保辦副主任林敏說。剩下的差額,需要通過醫院本身提升內部[管理 的拚音:guǎn lǐ]水平以及政府加大財政補貼來體現。

  浙江省衛生計生委副主任張平說,調整是為了更好地體現醫護人員醫療服務的技術含量和勞務付出。他介紹,為確保改革的平穩過渡,此次調整的部分均由醫保承擔。

  據介紹,本次改革共涉及浙江省、市、縣三級總計427家公立醫院,浙江由此也[成為 的拚音:chéng wéi]全國第一個實現公立醫院綜合改革全覆蓋的省份,比國家要求到2015年底完成[城市 的拚音:chéng shì]公立醫院改革的目標提前近一年半時間。

  怎麽改

  掛號費、藥師服務費合並成了普通門診診查費

  在此次醫療改革後,掛號費、藥師服務費等費用,都會合並成普通門診診查費,費用為每次10元,病理檢查等治療費和手術費按照[平均 的拚音:píng jūn]30%的幅[度 的英 文:attitudes]調整。楊敬說,調整的醫療服務費用會納入到基本醫療保險和新農合的支付範圍,“做到不增加或略微降低老百姓總體醫藥負擔。”

  在藥品零差率銷售以後,雖然醫院的補償方式就是通過醫療服務收費來補償,會是醫院的一個[主要 的英 文:main]渠道,[但是 的英 文:But],這個調整收費價格也是有限度的。楊敬表示,今後老百姓上浙江省級公立醫院的費用會比目前低[一些 的拚音:yī xiē]

  省級公立醫院不增加床位,鼓勵醫師多點執業

  在“十二五”期間,浙江將停止審批省級公立醫院床位增設申請。提倡省級公立醫院進行資源結構調整,推進省級優質醫療資源下沉。

  北京的醫改中,提到了醫生[可以 的英 文:can]自營診所,雖然在此次浙江省的醫改中,這一點沒有被提出來,不過,浙江醫改特別[支持 的英 文:support]了省級公立醫院通過多種方式與社會資本[合作 的拚音:hé zuò],探索混合所有製醫院的[有效 的拚音:yǒu xiào]實現[形式 的拚音:xíng shì]

  [不僅 的英 文:not only]如此,還鼓勵省級公立醫院以合作辦醫形式支持醫師多點執業,或省級公立醫院的醫師通過與醫院簽訂協議方式實行多點執業。

  調整後的具體收費標準是多少?

  針對“浙江全麵啟動省級公立醫院綜合改革”一些[問題 的英 文:foul-ups],浙江省衛生計生委主任楊敬,省衛生計生委副主任張平[接受 的拚音:jiē shòu][記者 的英 文:journalists]的采訪。

  問:這次調整的醫療服務價格有哪些?調整後的具體收費標準是多少?

  答:按照“總量控製、結構調整”的原則,適當提高診查費、護理費、治療費、手術費等四項體現技術勞務價值的醫療服務價格水平。

  [常見 的英 文:Common]項目的調價情況如下:

  1、診查費(含掛號費、藥師服務費):普通門診診查費(急診留觀診查費)調整為10元/次。專家門診診查費調整為副高14元/次,正高16元/次;市級名老中醫專家門診診查費25元/次,省級名老中醫28元/次,國家級名老中醫58元/次。住院診查費調整為15元/日。

  2、護理費:等級護理費20元/日、特級護理費5元/小時、一般專項護理費4元/次、精神病護理35元/日,特殊[疾病 的拚音:jí bìng]護理費33元/日,新生兒護理23元/日,疾患新生兒護理43元/日。

  3、治療費([包括 的英 文:included]病理檢查、精神心理衛生檢查、康複檢查評定收費)按30%調整。

  4、手術費:一、二、三、四、五類手術分別按0、10%、23%、35%、50%幅度調整。

  血液透析、血液濾過、連續性血液淨化,以及檢驗費、檢查費、大型儀器檢查費等項目價格不作調整。具體可參見各醫院的價格公示欄。

  問:綜合改革後病人在醫療費用支出上會否有變化?

  答:實行藥品零差率、醫療服務價格和醫保政策調整後,根據測算,總體上群眾是得實惠的。一般來說,對藥物依賴性較強的門診病人醫藥費用有一個較明顯的下降趨勢;對醫療技術水平和醫療勞務要求較高、藥物依賴性不強的住院手術病人,醫藥費用[可能 的英 文:would]有微量增加,但總體上講,醫藥費用水平會趨於合理。

  問:藥費便宜了,醫療服務費、檢查費上升了,[這樣 的拚音:zhè yàng]會不會造成醫生給病人做一些無關痛癢的檢查?

  答:在這個方麵,省衛生計生委方麵也作過考慮,並對此有方式進行監管,醫生在接診時,是有一套標準的臨床路徑的,這包括:檢查、診斷、開處方、收住住院、手術等多個方麵。簡單地說,醫生根據病患描述的症狀,來開檢查單據,當做完檢查後,若有[某些 的拚音:mǒu xiē][指標 的拚音:zhǐ biāo]有指向性的病灶,才能再讓病患做有關該病灶的檢查,若沒有[出現 的拚音:chū xiàn]指向性指標,是不能再讓病人做無關檢查的,而下診斷、開處方等後續的治療,更是嚴謹。

  醫院方麵,包括上級單位,會定期對處方、檢查化驗單進行審核,[因此 的英 文:therefore],不用[擔心 的英 文:worry about]醫生會多給病患開化驗單。

  (據新華社、《現代金報》)

  聲音

  “藥品零差率”隻是第一步

  浙江全省所有公立醫院從4月1日起全麵實行藥品零差率,如果“以藥補醫”真能破冰,[自然 的英 文:natural][應該 的英 文:yīng gāi]點個讚。但就目前來看,可能還隻是“樂觀”了一點。

  藥品零差率是指按實際進價實行零差價銷售,也就是醫院進價多少,就賣給患者多少,醫院不從中賺一分錢。一方麵,這裏涉及能不能“說到做到、不放空炮”;另一方麵,“大處方”的驅動力,不僅來自於醫院層麵,還來自於醫生層麵。現實中一些藥品商,千方百計繞過法律和道德,對醫生進行利益輸送。實行藥品零差率了,並不是說藥品商就棄惡從善了,一些醫生也未必浪子回頭,仍然可能在藥品商的利誘下,開出一些“大處方”。這也意味著,“實行藥品零差率”和“告別‘以藥補醫’”,兩者還有一定距離。

  判斷一項改革,不僅要看改了什麽,還要看效果怎樣。“以藥補醫”受到社會關注,是因其對應著“看病貴”。在價值次序中,[解決 的英 文:settle]“看病貴”才是方向問題,而打破“以藥補醫”隻是手段,是為解決“看病貴”奠定了一個基礎,搭起了一個框架。有必要問一句,打破了“以藥補醫”,就解決了“看病貴”嗎?

  公立醫院收入主要來自三方麵:醫療服務收入、財政補貼、藥品差價收入。從浙江的製度設計來看,未來醫院的收入主要靠醫療服務收入和財政補貼這一塊。就現實來分析,未來醫院收入的大頭,恐怕還是在醫療服務收入上。4月1日起,伴[隨著 的拚音:suí zhe]藥品零差率的實行,浙江省累計有4000多項醫療服務收費將作調整,而治療費、手術費平均上漲30%。這恐怕不能排除[一種 的拚音:yī zhǒng]可能,那就是藥品支出減少的這一塊,遠不及醫療服務增加的這一塊。

  這絕非杞人憂天。醫院的收入要增加,醫生的收入也要增加,如果財政補貼這一塊增加,情況可能還好一點。但就目前情況分析,財政能夠發揮中流砥柱作用嗎?

  百姓滿意是衡量改革的一把標尺,醫療改革亦不例外。解決“看病貴”才是硬道理,這是根本問題。若在這一問題上[認識 的英 文:known]不清,那就會“無為在歧路”。因此,藥品零差率隻是第一步,期待真正打破“以藥補醫”,最終解決“看病貴”。



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